Ett sätt att patienten skydd och prisvärd hand Act (PPACA) syftar till att minska Medicare/Medicaid kostnader är att utnyttja svars hand organisationer (ACO). En ACO är en grupp läkare och sjukhus som kommer att dela på ansvaret för att förse patienter vårdkvalitet. Enligt den nya lagen, skulle en ACO enas om att hantera alla hälso-och behov av minst 5 000 Medicare mottagare av minst tre år.
Gemen ACO upprätthålla att de kan spara hälso-och dollar av företagsinriktad vård mellan läkare, specialister och sjukhus och därigenom minska dubbla tjänster och onödiga testing.В samtidigt som det kan finnas besparingar som finns att minska dubbla tjänster, antagandet att regeringen har att läkare och sjukhus beställer onödiga tester är förmodligen overstated.В förespråkarna av hälso-och reformera lagen hävdar att ACO kommer att kunna spara nära 1 miljard dollar i hälso-och kostnader i de första 3 åren av genomförandet.
Gemen vid första anblicken ACOS ser mycket ut av HMO’s av 1970-talet och 80-talet men det finns en betydande difference.В båda systemen göra anspråk på att kunna spara pengar samtidigt förbättra kvaliteten på patientens healthcare.В den största skillnaden är att patienter som behandlas av läkare och sjukhus under ACO paraply tillåts att söka behandling utanför ACO.В
Gemen finns det två betydande problem med de antaganden som regeringen beaurocrats anspråk som fördelarna med ACO’s.В första är antagandet att läkare och sjukhus för onödiga provning för att pad bills.В jag vet jag inte utföra onödiga tester eller behandling på min klinik och jag vet inte någon av mina kolleger som do.В jag är förolämpat underförstått som vårdpersonal rutinmässigt overbill för services.В
Gemen för att skära ned på dubbla tjänster ACOS kommer att behöva anställa sjuksköterskor eller medicinska administratörer övervaka patientvården och Tillåt inte fakturering för onödiga tester eller treatment.В belopp för tjänster som dessa övervaka avvecklingssystemen måste överskrida sina löner för att det ska vara en generell minskning av hälso-och costs.В om kostnaden inneslutning specialister inte minska kostnaderna mer än deras löner sedan sina arbeten vid stake.В vad gör du tror dessa människor kommer att göra? gemen
Gemen det finns också ekonomiska incitament i ACO som erbjuds att förbättra sjukvård medan de minskar costs.В dessa kan faktiskt vara extremt svårt att achieve.В det amerikanska gruppen läkarförbundet har redan klagade över Obama administrationen nyligen släppta förordningar för ACO’S, hävdar de är alltför kostsam och komplicerad att administrera och enforce.В enligt Associated Press AMGA, vilket motsvarar 400 olika medicinska grupper som ger vård för ungefär 100 miljoner amerikaner, uttryckt sin oro i ett brev till centra för Medicare och Medicaid Services att deras leverantörer skulle kunna överlåtas tillgodogöra sig kostnaderna för de många ACO-relaterade förordningarna. Det hävdade att upp till 90 procent av sitt medlemskap inte skulle delta i ACOS enligt de föreslagna förordningarna, hävda att förordningarna är ”alltför normativa, operativt betungande, och incitamenten är alltför svåra att uppnå för att göra frivilliga programmet attraktivt.”
Gemen jag trodde att de elektroniska hälsa poster (EHR) förordningarna, som också är en del av PPACA, skulle uppnå samma mål, som är att minska avfallet samtidigt förbättra patientens care.В
Gemen det är också en konkurrensbegränsande samverkan och monopol fråga som deltar i bildandet av ACO’s.В som lagstiftning står för närvarande är det tveksamt om sjukhus och läkare kan gruppera kontroll en lokal market.В om den federala regeringen beviljar undantag från de konkurrensbegränsande samverkan lagarna, regeringen som ger ytterligare en indikation på riktningen som vill att hälso-och industrin att flytta.
Gemen det inte mycket av skillnaden mellan ACO och hälso-och sjukvård företag kliniker att jag skrev om förra week.В skillnaden är vem som äger gruppen. Nedre raden i alla förordningar inom PPACA är att tvinga läkare och sjukhus i grupper, och sedan att reglera dem så mycket att de så småningom kommer att tvingas att acceptera vad regeringen byråkraterna besluta är det korrekta beloppet för medicinska services.В allt inom PPACA som är inriktat mot en eventuell enda betalaren hälso-och system.В på denna punkt är mycket litet tvivel kvar.